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Relier la santé et le soutien social

Renforcer la dignité, l’équité et la qualité de vie grâce à des soins collaboratifs et axés sur la communauté.

Qu’est-ce qu’un centre de soins communautaires ?

Un centre de soins communautaires rassemble les organismes de santé traditionnels et les organismes communautaires afin de coordonner le soutien aux bénéficiaires de services dans un système homogène. En rationalisant les orientations, la collaboration et le paiement des services, notre centre de soins communautaires permet aux gens d’accéder plus facilement aux bons services et aide nos partenaires à travailler ensemble plus efficacement.

À propos de SWCCP

Tout le monde mérite une santé durable et soutenue.

Southwest Community Care Partners (SWCCP) est une plateforme de soins communautaires reliant les systèmes de santé et de soutien communautaire dans tout le Sud-Ouest. Soutenus par USAging et l’Administration for Community Living, nous collaborons avec les payeurs, les prestataires et les prestataires de services à la personne afin d’améliorer l’accès, la coordination et les résultats de santé à long terme.

Notre mission

Nous améliorons la dignité et la qualité de vie des personnes du Sud-Ouest grâce à un solide réseau de soins sociaux liés à la santé qui favorise l’équité, la collaboration et les services axés sur la communauté.

Lacunes du système de santé actuel

Aujourd’hui, les organismes de santé et les organismes communautaires fonctionnent souvent dans un système fragmenté, ce qui laisse de nombreux besoins sociaux liés à la santé non satisfaits. Selon la recherche en santé publique, ces besoins sociaux liés à la santé jouent un rôle important dans notre capacité à éviter les comorbidités et à gérer les maladies chroniques.

Notre système de santé fragmenté ne tient pas suffisamment compte de ces facteurs, ce qui crée des tensions qui rendent les soins plus coûteux et moins efficaces pour les payeurs de soins de santé, les prestataires de soins de santé, les organismes communautaires de services à la personne et les personnes qu’ils servent.

Comment nous aidons

Payeurs de soins de santé

Nous gérons les contrats et les tâches administratives pour les prestataires de soins de santé et les prestataires de services à la personne afin de réduire le coût global par bénéficiaire.

Fournisseurs de soins de santé

Nous gérons le processus d’orientation vers les prestataires de services à la personne, ce qui permet aux prestataires de soins de santé de rester concentrés sur la qualité des soins biomédicaux.

Prestataires de services à la personne

Nous gérons le processus d’orientation afin de réduire le fardeau administratif et d’assurer une meilleure continuité des soins.

Bénéficiaires de services

Nous mettons les bénéficiaires de services en contact avec un soutien et des services personnalisés et réalisables qui favorisent une santé durable.

Un processus simplifié

Le fournisseur cerne un besoin social

Le fournisseur envoie une orientation à SWCCP

Élaborer un plan de service personnalisé

Notre réseau de prestataires de services à la personne fournit des services

Suivi des paiements et des résultats pour les prestataires de services à la personne et les prestataires de soins de santé

Ce qui nous distingue

Nous connectons les organisations à un réseau d’orientation unifié et efficace.
Nous réduisons les fardeaux financiers et administratifs afin que les partenaires puissent se concentrer sur le service.
Nous soutenons un système plus solide et plus équitable qui profite à tous les participants.
Nous sommes fiers de travailler avec des partenaires dévoués qui nous aident à soutenir notre communauté au niveau le plus élevé.

Nous collaborons avec des organisations qui mettent les gens en contact avec

Logement et hébergement

Aide alimentaire

Aide au transport

Promotion de la santé fondée sur des données probantes

Transitions de soins

Services de démence

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Histoires de réussite

Ohio

Direction Home Akron Canton Area Agency on Aging & Disabilities (DHAD)

DHAD sert de centre de soins communautaires de l’Ohio, coordonnant un réseau provincial de 12 agences régionales pour les personnes âgées afin de fournir des services de soins de transition aux membres de Medical Mutual of Ohio. Créé pour répondre au besoin d’un meilleur soutien post-hospitalier dans les 88 comtés de l’Ohio, DHAD offre des visites à domicile d’infirmières autorisées, un bilan comparatif des médicaments et des liens vers les ressources communautaires dans les jours suivant le congé de l’hôpital.

Les résultats démontrent la valeur dans l’ensemble du continuum de soins :

Pour les membres :

Plus de 3 100 personnes servies annuellement avec un taux de réadmission à 30 jours de 8,2 % − bien en dessous des moyennes nationales − et 93 % de satisfaction.

Pour les prestataires de services à la personne :

Des flux de travail normalisés, des ressources partagées et une flexibilité de la main-d’œuvre dans tous les sites permettent une prestation de services uniforme et de qualité.

Pour les payeurs de soins de santé :

Medical Mutual of Ohio a obtenu une note CMS de 5 étoiles, attribuant ce partenariat comme un facteur clé.

Pour les fournisseurs de soins de santé :

DHAD participe aux visites interdisciplinaires pour les cas complexes, fonctionnant comme une extension intégrale de l’équipe clinique tout en réduisant les réadmissions coûteuses.

Maryland

Maryland Living Well Center of Excellence (LWCE)

LWCE, une division de MAC Inc. Area Agency on Aging, sert de centre de soins communautaires du Maryland pour les programmes de promotion de la santé fondés sur des données probantes dans tout l’État. Créé en 2015 en réponse à l’initiative Total Cost of Care du Maryland, LWCE s’associe à TidalHealth et à d’autres systèmes de santé pour offrir des programmes de gestion des maladies chroniques, de prévention des chutes et de réduction de la dépression, ainsi que des services de soutien comme les repas et le transport.

Le partenariat a des retombées mesurables :

Pour les membres :

2 542 adultes âgés servis depuis 2015, avec une forte portée auprès des populations mal desservies (49 % noirs, 14 % hispaniques, 3 % asiatiques).

Pour les prestataires de services à la personne :

L’accès direct au système d’échange d’informations de santé du Maryland permet des orientations transparentes et un suivi des résultats.

Pour les payeurs de soins de santé :

564 868 $ d’économies de coûts de santé provenant de seulement deux programmes en 2021, avec une réduction des séjours hospitaliers, des réadmissions et des visites aux urgences.

Pour les fournisseurs de soins de santé :

Les médecins de TidalHealth orientent désormais régulièrement les patients à haut risque ; le modèle s’est étendu à Johns Hopkins, MedStar et au système médical de l’Université du Maryland.

Région de six États

New England Evidence-Based Program (EBP) Network

Dirigé par le Healthy Living Center of Excellence d’AgeSpan au Massachusetts, ce réseau multiétatique pionnier relie six centres d’État à travers la Nouvelle-Angleterre pour offrir des programmes de santé fondés sur des données probantes. Créé en 2020 pour répondre au vieillissement de la population de la région − près de 20 % ont 65 ans et plus − et à la consolidation des marchés des soins de santé, le réseau permet une prestation de programmes coordonnée au-delà des frontières des États tout en maintenant des liens communautaires locaux.

La collaboration régionale élargit la portée et l’efficacité :

Pour les membres :

Plus de 5 000 adultes âgés accèdent annuellement à plus de 15 programmes fondés sur des preuves, incluant des options en langues non anglaises, favorisant l’équité en santé.

Pour les prestataires de services à la personne :

Plus de 70 partenaires partagent des responsables de programmes, des formateurs et des ressources au-delà des frontières étatiques ; un pivot rapide lié à la COVID a permis une prestation à distance aux populations vulnérables.

Pour les payeurs de soins de santé :

Contractualisation simplifiée avec une seule entité régionale plutôt que des négociations séparées dans chaque État.

Pour les payeurs régionaux :

Particulièrement précieux pour les assureurs comme Point32 Health (2,4 millions de membres dans cinq États) recherchant des approches unifiées dans leurs territoires en expansion.

Virginie et Pennsylvanie

Peninsula Agency on Aging (PAA) et Bucks County Area Agency on Aging (BCAAA)

Dans le cadre du programme pilote d’USAging, PAA en Virginie et BCAAA en Pennsylvanie se sont associés aux assureurs maladie HealthKeepers Inc. et AmeriHealth Caritas pour fournir des conseils sur les avantages sociaux et une aide à l’inscription. Cette initiative a comblé une lacune essentielle : plus de 30 milliards de dollars de prestations publiques ne sont pas réclamés chaque année par les personnes âgées admissibles en raison d’un manque de sensibilisation, d’une complexité perçue et d’une incertitude quant à l’endroit où s’inscrire.

La sensibilisation ciblée produit des liens significatifs :

Pour les membres :

PAA a assisté 122 membres de plans de santé (20 % de ceux contactés) ; 66 % d’entre eux ont été connectés à des prestations étatiques et locales moins connues au-delà des programmes traditionnels.

Pour les prestataires de services à la personne :

A créé des outils de dépistage réutilisables désormais standard dans tous les programmes de gestion des soins ; a renforcé les protocoles de sécurité des données bénéficiant à tous les programmes.

Pour les payeurs de soins de santé :

A acquis des connaissances sur les besoins sociaux des membres ; a amélioré la compréhension des membres concernant les prestations existantes et l’utilisation des services couverts.

Pour la durabilité :

Des discussions sont en cours pour étendre la programmation par le biais de contrats continus plutôt que de subventions ponctuelles.

Un changement significatif commence avec nos partenaires

La force de SWCCP réside dans les partenaires qui soutiennent notre cadre de collaboration afin d’harmoniser les ressources et d’offrir des solutions complètes.

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Conseil d'administration

Vicki Cuscino

Directrice exécutive du Centre de plaidoyer direct et de ressources

Présidente du conseil d'administration

Tom McKinney

Président et directeur général d'Interfaith Community Services

Trésorier du conseil d'administration

Robert Ojeda, PhD

Président et PDG du Pima Council on Aging

Secrétaire du conseil d'administration

Natalie Jayroe

Présidente-directrice générale de la banque alimentaire communautaire du sud de l’Arizona

Membre du conseil d'administration

Magdalena Verdugo

Présidente et directrice générale de YWCA of Southern Arizona

Membre du conseil d'administration

Liz Cozzi, AuD

Vice-présidente associée chez United Way de Tucson et du sud de l'Arizona

Membre du conseil d'administration

Eric Schindler

Président-directeur général par intérim chez Jewish Family and Children's Services of Southern Arizona

Membre du conseil d'administration

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