Text Size:

Pagkonekta ng Kalusugan at Suporta sa Lipunan

Pagtibayin ang dignidad, pagkakapantay-pantay, at kalidad ng buhay sa pamamagitan ng magkatuwang na pangangalaga na nakasentro sa komunidad.

Makipagtulungan sa Amin

Ano ang Community Care Hub?

Ang isang community care hub ay nagdadala ng tradisyunal na pangangalagang pangkalusugan at mga organisasyong nakabase sa komunidad upang i-coordinate ang suporta para sa mga tumatanggap ng serbisyo sa isang maayos na sistema. Sa pamamagitan ng pagpapadali ng mga referral, pakikipagtulungan, at pagbabayad para sa mga serbisyo, pinadadali ng aming community care hub ang pag-access ng mga tao sa tamang mga serbisyo at tinutulungan ang aming mga kasosyo na magtulungan nang mas mahusay.

Tungkol sa SWCCP

Lahat ay nararapat sa suportado at pangmatagalang kalusugan.

Ang Southwest Community Care Partners (SWCCP) ay isang sentro ng pangangalaga sa komunidad na nag-uugnay ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at suporta sa komunidad sa buong Southwest. Sinusuportahan ng USAging at ng Administration for Community Living, nakikipagtulungan kami sa mga nagbabayad, mga tagapagbigay, at mga tagapagbigay ng serbisyong pantao upang mapabuti ang pag-access, koordinasyon, at pangmatagalang resulta sa kalusugan.

Ang Aming Misyon

Pinapalakas namin ang dignidad at kalidad ng buhay ng mga tao sa Timog-Kanlurang bahagi sa pamamagitan ng isang matatag na network ng pangangalagang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan na nagtataguyod ng katarungan, pakikipagtulungan, at mga serbisyong nakatuon sa komunidad.

Mga Kakulangan sa Kasalukuyang Sistema ng Pangangalagang Pangkalusugan

Ang mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at komunidad ngayon ay madalas na gumagana sa isang pira-pirasong sistema, na nag-iiwan ng maraming pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan na hindi natutugunan. Ayon sa pananaliksik sa pampublikong kalusugan, ang mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan ay may mahalagang papel sa ating kakayahang maiwasan ang mga comorbidity at pamahalaan ang mga talamak na kondisyon.

Ang ating pira-pirasong sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi sapat na tinutugunan ang mga salik na ito, na nagdudulot ng strain na nagpapamahal at nagpapababa ng bisa ng pangangalaga para sa mga nagbabayad ng pangangalagang pangkalusugan, mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga organisasyon ng serbisyong pantao na nakabase sa komunidad, at mga taong kanilang pinaglilingkuran.

Paano Kami Tumutulong

Mga Tagapagbayad ng Pangangalagang Pangkalusugan

Pinamamahalaan namin ang kontratang at administratibong gawain para sa mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan at mga tagapagbigay ng serbisyong pantao upang mabawasan ang kabuuang gastos bawat tumatanggap ng serbisyo.

Mga Tagapagbigay ng Serbisyong Pangkalusugan

Pinamamahalaan namin ang proseso ng pag-refer sa mga tagapagbigay ng serbisyong pantao, tinutulungan ang mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan na manatiling nakatuon sa de-kalidad na serbisyong biomedikal.

Mga Tagapagbigay ng Serbisyo sa Tao

Pinamamahalaan namin ang proseso ng referral upang mabawasan ang administratibong pasanin at magbigay ng mas magandang pagpapatuloy ng pangangalaga.

Mga Tumanggap ng Serbisyo

Ikino-connect namin ang mga tumatanggap ng serbisyo sa mga konkretong, personalized na suporta at serbisyo na sumusuporta sa pangmatagalang kalusugan.

Isang Pinadaling Proseso

Tagapagbigay ng Serbisyo na Nakakakita ng Pangangailangang Panlipunan

Nagpadala ng Isang Referral ang Provider sa SWCCP

Bumuo ng Isang Personal na Plano ng Serbisyo

Ang Aming Human Service Provider Network ay Nagbibigay ng mga Serbisyo

Pagsubaybay ng Bayad at Resulta para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyong Pantao at mga Tagapagbigay ng Serbisyong Pangkalusugan

Ano ang Nagpapalakas sa Amin

Ikino-connect namin ang mga organisasyon sa isang pinag-isang, mahusay na referral network.
Binabawasan namin ang mga pasanin sa pananalapi at administratibo upang makapagpokus ang mga kasosyo sa serbisyo.
Sinuportahan namin ang isang mas malakas at mas pantay na sistema na nakikinabang sa lahat ng kasangkot.
Ipinagmamalaki naming makipagtulungan sa mga dedikadong kasosyo na tumutulong sa amin na suportahan ang aming komunidad sa pinakamataas na pamantayan.

Nakikipagtulungan Kami Sa Mga Organisasyong Nag-uugnay Sa Mga Tao Sa

Pabahay at Kanlungan

Tulong sa Pagkain

Tulong sa Transportasyon

Pagsusulong ng Kalusugan Batay sa Ebidensya

Paglipat ng Pangangalaga

Mga Serbisyo para sa Dementia

Makipagtulungan sa Amin

Mag-donate

Mga Kwento ng Tagumpay

Ohio

Direction Home Akron Canton Area Agency on Aging & Disabilities (DHA D)

Ang DHAD ay nagsisilbing Community Care Hub ng Ohio, na nagko-coordinate ng isang statewide network ng 12 Area Agencies on Aging upang magbigay ng transitional care services para sa mga miyembro ng Medical Mutual ng Ohio. Binuo upang tugunan ang pangangailangan para sa mas mahusay na suporta pagkatapos ng ospital sa 88 na county ng Ohio, nagbibigay ang DHAD ng mga pagbisita ng rehistradong nars sa bahay, pagkakasundo ng gamot, at koneksyon sa mga mapagkukunan ng komunidad sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang mga resulta ay nagpapakita ng halaga sa buong continuum ng pangangalaga:

Para sa mga Miyembro:

Mahigit 3,100 ang pinagsisilbihan taun-taon na may 30-araw na muling pagpasok na rate na 8.2% − mas mababa sa pambansang average − at 93% na kasiyahan.

Para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyo sa Tao:

Mga pamantayang daloy ng trabaho, pinagsasaluhang mga mapagkukunan, at kakayahang umangkop ng mga manggagawa sa iba’t ibang lokasyon ay nagbibigay-daan sa pare-pareho at de-kalidad na paghahatid ng serbisyo.

Para sa mga Tagapagbayad ng Serbisyong Pangkalusugan:

Nakamit ng Medical Mutual of Ohio ang 5-star CMS rating, na binigyang-kredito ang pakikipagsosyo na ito bilang isang pangunahing salik.

Para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyong Pangkalusugan:

Ang DHAD ay lumalahok sa Grand Rounds para sa mga kumplikadong kaso, na nagsisilbing mahalagang bahagi ng klinikal na koponan habang binabawasan ang magastos na muling pagpasok.

Maryland

Maryland Living Well Center of Excellence (LWCE)

Ang LWCE, isang dibisyon ng MAC Inc. Area Agency on Aging, ay nagsisilbing Community Care Hub ng Maryland para sa mga programang pangkalusugan na batay sa ebidensya sa buong estado. Itinatag noong 2015 bilang tugon sa Total Cost of Care Initiative ng Maryland, nakikipagtulungan ang LWCE sa TidalHealth at iba pang mga sistema ng kalusugan upang magbigay ng pamamahala sa mga talamak na sakit, pag-iwas sa pagkahulog, at mga programa para sa pagbabawas ng depresyon kasama ang mga karagdagang serbisyo tulad ng mga pagkain at transportasyon.

Ang pakikipagtulungan ay nagdadala ng nasusukat na epekto:

For Members:

2,542 older adults served since 2015, with strong reach to underserved populations (49% Black, 14% Hispanic, 3% Asian).

Para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyo sa Tao:

Direktang pag-access sa Health Information Exchange ng Maryland ay nagpapahintulot ng maayos na mga referral at pagsubaybay sa mga resulta.

Para sa mga Tagapagbayad ng Serbisyong Pangkalusugan:

$564,868 na pagtitipid sa gastos sa pangangalagang pangkalusugan mula sa dalawang programa lamang noong 2021, na may nabawasang mga pananatili sa ospital, muling pagpasok, at pagbisita sa ED.

Para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyong Pangkalusugan:

Ngayon ay karaniwang nagrerekomenda ang mga doktor ng TidalHealth ng mga pasyenteng may mataas na panganib; pinalawak ang modelo sa Johns Hopkins, MedStar, at University of Maryland Medical System.

Rehiyon ng Anim na Estado

New England Evidence-Based Program (EBP) Network

Pinangunahan ng Healthy Living Center of Excellence ng AgeSpan sa Massachusetts, ang makabagong multi-state network na ito ay nag-uugnay ng anim na state hubs sa buong New England upang maghatid ng mga programang pangkalusugan na batay sa ebidensya. Nilikhang noong 2020 upang tugunan ang tumatandang populasyon ng rehiyon − halos 20% ay 65 at higit pa − at pagsamahin ang mga pamilihan ng pangangalagang pangkalusugan, pinapayagan ng network ang magkakaugnay na paghahatid ng programa sa kabila ng mga hangganan ng estado habang pinapanatili ang mga lokal na koneksyon sa komunidad.

Ang pakikipagtulungan sa rehiyon ay nagpapalawak ng abot at kahusayan:

Para sa mga Miyembro:

Mahigit 5,000 matatanda taun-taon ang gumagamit ng mahigit 15 programang batay sa ebidensya, kabilang ang mga opsyon sa hindi Ingles na wika, na nagtataguyod ng pantay-pantay na kalusugan.

Para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyo sa Tao:

Mahigit 70 kasosyo ang nagbabahagi ng mga lider ng programa, mga tagapagsanay, at mga mapagkukunan sa kabila ng mga hangganan ng estado; isang mabilis na paglipat dahil sa COVID ang nagbigay-daan sa malalayong paghahatid sa mga mahihinang populasyon.

Para sa mga Tagapagbayad ng Serbisyong Pangkalusugan:

Pinadaling kontrata sa isang rehiyonal na entidad sa halip na magkakahiwalay na negosasyon sa bawat estado.

Para sa mga Regional Payers:

Partikular na mahalaga para sa mga tagaseguro tulad ng Point32 Health (2.4 milyong miyembro sa limang estado) na naghahanap ng pinag-isang mga pamamaraan sa lumalawak na mga saklaw.

Virginia at Pennsylvania

Peninsula Agency on Aging (PAA) at Bucks County Area Agency on Aging (BCAAA)

Sa pamamagitan ng pilot program ng USAging, nakipagtulungan ang PAA sa Virginia at BCAAA sa Pennsylvania sa mga health insurer na HealthKeepers Inc. at AmeriHealth Caritas upang magbigay ng counseling sa mga benepisyo at tulong sa pag-enroll. Ang inisyatiba ay tumugon sa isang kritikal na kakulangan: mahigit $30 bilyon sa pampublikong benepisyo ang hindi naaangkin taun-taon ng mga karapat-dapat na nakatatanda dahil sa kakulangan ng kaalaman, nakikitang komplikasyon, at kawalang-katiyakan kung saan mag-aaplay.

Ang nakatutok na outreach ay nagbubunga ng makabuluhang koneksyon:

Para sa mga Miyembro:

Tumulong ang PAA sa 122 miyembro ng health plan (20% ng mga nakontak); 66% sa mga ito ay nakakonekta sa mga hindi gaanong kilalang benepisyo ng estado at lokal na antas bukod sa mga tradisyonal na programa.

Para sa mga Tagapagbigay ng Serbisyo sa Tao:

Lumikha ng mga reusable na screening tool na ngayon ay pamantayan sa lahat ng care management programs; pinatibay ang mga protocol sa seguridad ng datos na nakikinabang sa lahat ng programa.

Para sa mga Tagapagbayad ng Serbisyong Pangkalusugan:

Nakuha ang mga pananaw sa mga pangangailangang panlipunan ng mga miyembro; pinabuti ang pag-unawa ng mga miyembro sa mga umiiral na benepisyo at paggamit ng mga saklaw na serbisyo.

Para sa Napapanatili:

Nasa proseso ng pag-uusap upang palawakin ang mga programa sa pamamagitan ng patuloy na mga kontrata sa halip na mga isang beses na grant.

Makabuluhang Pagbabago Nagsisimula sa Aming mga Kasosyo

Ang lakas ng SWCCP ay nasa mga kasosyo na sumusuporta sa aming kolaboratibong balangkas upang iayon ang mga mapagkukunan at maghatid ng komprehensibong solusyon.

Maging Kasosyo

Mamuhunan sa Aming Misyon

Mag-donate